Fettleber trotz normaler Leberwerte?
Medizinischer Lehrfilm · Originalsprecher: Dr. med. Michael Birkenfeld · Dauer 1:53 Minuten
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▶ Film abspielen · 1:53 minDr. med. Michael Birkenfeld erklärt die Risikobeurteilung und Leberelastographie. Mit Originalsprecher und optionalen deutschen Untertiteln.
Schematische medizinische Lehrdarstellung; keine individuellen Patientenbefunde. Die Elastographie erfolgt von außen über die Haut. Farben sind geräteabhängig.
Vollständiger Sprechertext
Fettleber trotz normaler Leberwerte?
Eine Fettleber kann auch bei normalen Leberwerten vorliegen.
Die Bestimmung von ALT und AST alleine reicht zur Beurteilung nicht aus.
In den Leberzellen lagern sich Fetttröpfchen ab.
Dabei können zunächst Beschwerden fehlen und Laborwerte unauffällig bleiben.
Auch eine fortgeschrittene Leberfibrose kann bei normalen Transaminasen bestehen.
Die Laborwerte erlauben keine zuverlässige Beurteilung des Fibrosestadiums.
Welche Risikofaktoren sind gemeint?
Gemeint sind insbesondere Typ-2-Diabetes, bauchbetonte Adipositas, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen.
Etwa erhöhte Triglyzeride oder ein niedriges HDL-Cholesterin.
Auch Vorstufen des Diabetes zählen zu den metabolischen Risikofaktoren.
Das Zusammentreffen mehrerer Faktoren ist besonders relevant.
Bei Typ-2-Diabetes oder bauchbetonter Adipositas mit weiteren Risikofaktoren erfolgt die Risikobeurteilung zunächst mittels FIB-4, bei Bedarf gefolgt von Elastographie.
Wie funktioniert die Leberelastographie?
Bei der Leberelastographie wird die Steifigkeit des Lebergewebes mit einem Ultraschallverfahren gemessen.
Die Untersuchung erfolgt von außen über die Haut.
Erhöhte Werte können auf eine Fibrose hinweisen, müssen jedoch im klinischen Kontext beurteilt werden.
Die Beispiele zeigen eine geringere und eine erhöhte Gewebesteifigkeit.
Die Farbdarstellung ist schematisch und geräteabhängig.
Entscheidend sind Messwerte, Messqualität und klinischer Zusammenhang.
Zum Mitnehmen:
Normale Leberwerte schließen eine relevante Fibrose nicht aus.
Bei entsprechenden Risikofaktoren ist eine gezielte Risikoprüfung sinnvoll.