ERCP: Steine und Engstellen behandeln

Die Galle fließt von der Leber durch die Gallenwege in den Zwölffingerdarm. Steine oder Engstellen können diesen Abfluss behindern. Eine endoskopische Behandlung kann dann helfen, den Abfluss wiederherzustellen. Das Verfahren heißt ERCP, ausgeschrieben endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie.

Filmseite: Ballonextraktion im Gallengang und Transkript

Wie erreicht das Gerät den Gallengang?

Das Untersuchungsgerät wird über Mund und Magen bis in den Zwölffingerdarm vorgeschoben. Dort befindet sich die natürliche Öffnung der Gallenwege, die Papille. Durch diese Öffnung können dünne Instrumente in den Gang eingeführt werden. Röntgenbilder helfen dabei, den Verlauf und die Behandlung zu kontrollieren.

Was kann behandelt werden?

Gallengangssteine lassen sich beispielsweise mit einem kleinen Ballon oder einem Fangkörbchen entfernen. Gelegentlich wird die Öffnung an der Papille dafür erweitert. Bei einer Engstelle kann ein kleines Kunststoff- oder Metallröhrchen eingesetzt werden, ein sogenannter Stent. Es hält einen Abflussweg offen. Ob und wann ein Stent gewechselt oder entfernt werden muss, hängt von seinem Typ und dem Behandlungsziel ab.

Warum wird vorher häufig noch anders untersucht?

Eine ERCP wird heute überwiegend eingesetzt, wenn eine Behandlung zu erwarten ist. Für die reine Abklärung kommen häufig zunächst Ultraschall, eine Untersuchung mit dem Magnetresonanztomographen oder eine Endosonographie infrage. So wird geprüft, ob eine Behandlung im Gallengang tatsächlich benötigt wird.

Welche Risiken werden besprochen?

Eine mögliche Komplikation ist die Entzündung der Bauchspeicheldrüse nach dem Eingriff. Daneben können Blutungen, Infektionen der Gallenwege oder Verletzungen auftreten. Das Team prüft vorbeugende Maßnahmen und legt fest, wie lange eine Beobachtung erforderlich ist. Bei einem eingesetzten Stent sollte der weitere Kontrollplan vor der Entlassung geklärt sein.